Video: Cov phiaj xwm capitated insurance ua haujlwm li cas?
2024 Tus sau: Adrian Farmer | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 00:53
A capitated daim ntawv cog lus yog kev kho mob npaj uas tso cai rau them tus nqi ncaj nraim rau txhua tus neeg mob nws npog. Hauv qab a capitated contract, HMO or managed saib xyuas lub koom haum them nyiaj tas li rau nws cov tswv cuab rau tus kev kho mob tus kws kho mob.
Ib yam li ntawd, koj tuaj yeem nug, dab tsi capitated txhais tau tias hauv kev tuav pov hwm?
Capitation kev them nyiaj yog kev them nyiaj tau pom zoo nyob rau hauv a capitated cog lus los ntawm kev noj qab haus huv kev pov hwm tuam txhab thiab tus kws kho mob. Lawv yog taag, npaj ua ntej cov nyiaj them txhua hli tau txais los ntawm tus kws kho mob, tsev kho mob lossis tsev kho mob ib tus neeg mob cuv npe hauv daim phiaj xwm kev noj qab haus huv, lossis ib tus neeg.
Ib tug kuj yuav nug, cov kws kho mob thiab cov neeg mob cuam tshuam li cas los ntawm cov nyiaj them poob haujlwm? Capitated them nyiaj yog npaj ua ntej kev them nyiaj rau kev kho mob cov neeg muab kev pabcuam xa cov kev pabcuam ntawm ib tus tswvcuab hauv ib hlis (PMPM) hauv paus. Cov kws kho mob tau them tus nqi them rau txhua tus tus neeg mob lawv pom, tsis hais tus nqi ntawm txhua tus neeg ua tau tiag tiag.
Ib yam li ntawd ib tug yuav nug, dab tsi yog tus neeg muab kev pabcuam capitated?
Capitation yog ib qho kev npaj them nqi kho mob cov neeg muab kev pabcuam . Nws them tus nqi them rau txhua tus neeg tau txais kev tso npe rau lawv, nyob rau lub sijhawm, txawm tias tus neeg ntawd nrhiav kev saib xyuas.
Dab tsi yog capitated pricing?
Hauv Asmeskas, capitated nqi feem ntau hais txog a tus nqi qauv siv los ntawm cov kws kho mob los ua tus qauv tus nqi ntawm cov khoom zoo sib xws thiab cov khoom siv thoob plaws hauv kev lag luam raws li qib ntawm cov khoom.
Pom zoo:
Yuav ua li cas cov txiv plig cov nyiaj pub dawb thiab cov nqi xauj tsev ncaj ncees ntawm cov vaj tsev raug kho rau cov hom phiaj se?
Tus nqi xauj tsev ncaj ncees ntawm parsonage lossis cov nyiaj pub tsev nyob tsuas yog raug cais tawm rau cov nyiaj tau los ua se. Tus thawj tswj hwm yuav tsum suav nrog tus nqi ntawm tus nqi xauj tsev ncaj ncees ntawm parsonage lossis cov nyiaj pab them nqi vaj tse rau kev tiv thaiv kev nyab xeeb
Ntev npaum li cas yog cov phiaj xwm tswj hwm cov nuj nqis?
DMP nyob ntev npaum li cas ntawm koj cov ntaub ntawv credit? Cov nuj nqis yuav nyob hauv koj daim ntawv tshaj tawm rau rau xyoo, pib txij hnub uas lawv tau them los yog tsis raug cai. DMP txhais tau tias koj yuav them rov qab koj cov nuj nqis qeeb dua, yog li koj qhov qhab nia yuav raug cuam tshuam ntev dua
Muaj pes tsawg teev hauv ib lub lis piam tus tub ntxhais kawm tuaj yeem ua haujlwm yog tias lawv ua haujlwm raws li tsoomfwv txoj haujlwm kawm haujlwm thiab kawm hauv cov chav kawm?
Tsoom Fwv Teb Chaws Ua Haujlwm-Study (FWS): Muab cov haujlwm rau cov tub ntxhais kawm uas xav tau nyiaj txiag. Cov hauj lwm tsawg kawg yog 10 teev hauv ib lub lis piam mus rau qhov siab tshaj plaws ntawm 18 teev hauv ib lub lis piam lossis tsawg dua thiab them nyiaj nruab nrab ntawm $ 7.50 - $ 12.25 ib teev twg thiab ua haujlwm nyob ib puag ncig cov tub ntxhais kawm cov sijhawm teev. Cov tub ntxhais kawm yuav tsum tau cuv npe tsawg kawg ib nrab sijhawm (6 units)
Dab tsi yog lub hom phiaj ntawm cov lus qhuab qhia tau txais txiaj ntsig zoo ntawm cov lus qhuab qhia tau txais txiaj ntsig tiv thaiv lub hauv paus cov neeg them se los ntawm kev lees paub cov nyiaj tau los los ntawm txhob txwm tshaj tawm cov nyiaj tau los hauv c
Rau tsoomfwv cov hom phiaj ua se cov nyiaj tau los, cov lus qhuab qhia ntawm kev txais nyiaj tau zoo yog siv los txiav txim siab thaum tus neeg them se nyiaj ntsuab tau txais cov nyiaj tau los tag nrho. Tus neeg them se yuav raug them se rau xyoo tam sim no yog tias nws muaj kev tswj hwm tsis muaj kev txiav txim siab thaum twg cov khoom ntawm cov nyiaj tau los yuav tsum tau them
Tus nqi them rau cov phiaj xwm pabcuam ua haujlwm li cas?
Fee-for-service (FFS) yog tus qauv them nqi uas cov kev pabcuam raug muab faib thiab them rau nyias. Hauv kev saib xyuas kev noj qab haus huv, nws muab kev txhawb siab rau cov kws kho mob kom muab kev kho mob ntau dua vim tias kev them nyiaj yog nyob ntawm seb qhov ntau npaum li cas ntawm kev saib xyuas, tsis yog kev saib xyuas zoo